Все посты

Синдром раздраженного кишечника


Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это общее расстройство кишечника, причина которого в настоящее время  не известна. Симптомы могут быть весьма разнообразны и включать боли и вздутие живота, а иногда и приступы диареи и/или запор. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Лекарства от синдрома раздраженного кишечника пока нет, но симптомы часто могут быть смягчены лечением.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника - это общее функциональное расстройство кишечника. Функциональное расстройство означает, что есть проблема с функционированием кишечника, но нет никаких аномалий в структуре. У одного из пяти человек один раз в жизни были симптомы синдрома раздраженного кишечника. СРК немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)?

  • Боль и дискомфорт может возникать в разных частях живота. Боль, как правило, приходит и уходит. Продолжительность каждого приступа боли может сильно различаться. Облегчение часто наступает после дефекации и прохождения газов. Многие люди с СРК описывают боль как спазм или колики. Выраженность боли может варьироваться от легкой до тяжелой, как от человека к человеку, так и время от времени у одного и того же человека.
  • Повышенное газообразование.
  • Изменения в стуле:
    • У некоторых людей бывают приступы диареи, а у некоторых запоры.
    • Иногда стул становится водянистым или более рыхлым. Может быть примесь слизи.
    • Может быть чувство, что кишечник не опорожнился после похода в туалет.
    • Часто возникает желание утренней дефекации. Некоторые люди чувствуют острую потребность сходить в туалет несколько раз вскоре после пробуждения. Это часто происходит во время и после завтрака.
  • Другие симптомы, которые иногда встречаются:
    • Чувство тошноты.
    • Головная боль.
    • Отрыжка.
    • Плохой аппетит.
    • Усталость.
    • Боль в спине.
    • Мышечные боли.
    • Чувство переполненности после еды.
    • Изжога.

У некоторых людей незначительные симптомы проявляются время от времени, у других неприятные симптомы могут быть в течение длительного времени. Некоторые врачи делят людей с синдромом раздраженного кишечника на три группы:

  • с болями в животе или другими симптомами, в основном, вздутие живота и запоры,
  • с болями в животе или другими симптомами, в основном диарея,
  • страдающих  попеременно то запорами, то диареей.

Однако, как показывает практика, многих людей нельзя отнести ни к одной из этих категорий.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Точные причины возникновения СРК пока не известны, но возможно это связано с :

  • Гиперактивностью нервов или мышц кишечника. Не известно почему это происходит, но около половины людей с СРК связывают начало проявления симптомов со стрессовым событием в их жизни. Симптомы, как правило, усиливаются во время стресса или тревожности.
  • Инфекцией и микробами (бактериями) в кишечнике. СРК не вызывается кишечной инфекцией. Однако в некоторых случаях симптомы СРК могут следовать за инфекцией с диареей и тошнотой (рвотой), так называемым гастроэнтеритом.

Какие существуют методы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК)?

Существует много различных способов лечения, которые используются при синдроме раздраженного кишечника. В настоящее время нет универсального метода лечения, то, что помогает одному, может быть абсолютно неэффективно для другого пациента. Нет лечения, которое могло бы полностью избавить от симптомов, но часто может их облегчить и улучшить качество жизни.

Если симптомы проявляются часто и сильно беспокоят, то может быть рекомендован один из следующих вариантов лечения:

1 вариант лечения: изменение образа жизни

  • Упражнения. Регулярные физические упражнения, как известно, помогают облегчить симптомы.
  • Управление стрессом. Стресс и другие эмоциональные факторы могут вызвать симптомы синдрома раздраженного кишечника у некоторых людей.
  • Ведение дневника симптомов. Записывайте все, что вы едите и пьете, время, когда вы находились в состоянии стресса, и когда вы делали физические упражнения. Это поможет определить что вызывает проявление симптомов СРК, например, продукты питания, алкоголь, или эмоциональные стрессы, а также может показать помогают ли физические упражнения для облегчения или предотвращения симптомов. Если вам советуют попробовать то или иное лечение, это целесообразно вести дневник симптомов до и после начала лечения. Например, перед сменой количества клетчатки или началом приема пробиотика. Затем можно оценить эффективность лечения.

2 вариант лечения: изменения в питании

Здоровое питание важно для всех нас. Но у некоторые людей с синдромом раздраженного кишечника определенные продукты питания обычного здорового рациона могут вызывать симптомы или их ухудшение.

Необходимо соблюдать следующие пункты диеты, которые могут помочь свести к минимуму симптомы:

  • Регулярно питайтесь в неторопливом темпе.
  • Избегайте длительных перерывов между едой.
  • Пейте не менее восьми стаканов жидкости в день, особенно воды или другие напитков, не содержащих кофеина.
  • Ограничьте чай и кофе до трех чашек в день.
  • Ограничить количество сладких газированных напитков.
  • Не пейте слишком много алкоголя.
  • Ограничьте свежие фрукты до трех порций (по 80 г каждая) в день.
  • Если у вас диарея, избегайте сорбитола, искусственных подсластителей в продуктах, не содержащих сахара (включая жевательную резинку), в напитках, в некоторых диабетических продуктах и продуктах для похудения.
  • Если у вас вздутие живота и повышенное газообразование, рекомендуется увеличить потребление овса (например, овсяная каша) и семени льна (до столовой ложки в день).

Клетчатка

Отношение к клетчатке для лечения СРК несколько изменилось за последние годы. Клетчатка - это часть пищи, которая не усваивается в организме. Она остается в кишечнике и является основной частью фекалий. Много пищевых волокон находится во фруктах, овощах, крупах, хлебе грубого помола и др. Некоторые исследования показали, что рацион с высоким содержанием клетчатки помогает при синдроме раздраженного кишечника; другие показали обратное. Некоторым людям, особенно страдающим от запоров, рацион с высоким содержанием клетчатки, безусловно, помогает. У людей, страдающих диареей, симптомы, наоборот, ухудшаются. Если вы будете вести дневник симптомов, то сможете понять, что эффективно именно для вас и скорректировать потребление клетчатки.

Что важно, так это тип волокон. Существует два основных вида клетчатки - растворимая клетчатка (которая растворяется в воде) и нерастворимая. Если вы увеличиваете количество клетчатки, то  постарайтесь минимизировать нерастворимые волокна.

  • Пищевые источники растворимой клетчатки включают овес, орехи и семена, некоторые фрукты и овощи, пектины
  • Нерастворимые волокна преимущественно представлены в кукурузе, отрубях и некоторых фруктах и овощах.

Диета с низким уровнем  FODMAP углеводов.

Недавно было обнаружено, что диета с низким уровнем FODMAP углеводов может помочь некоторым людям с синдромом раздраженного кишечника.

FODMAP – англоязычная аббревиатура и означает  ферментируемые олиго-, ди-, моно-, сахариды и полиолы. Продукты, которых надо избегать при соблюдении диеты с низким уровнем FODMAP:

  • яблоки, вишня, персики и нектарины,
  • горох, капуста, брокколи и брюссельская капуста,
  • искусственные подсластители,
  • продукты с высоким содержанием лактозы, такие как молоко, мороженое, сливки сыры, шоколад и сметану.

Если вы хотите попробовать диету с низким уровнем FODMAP, то этот вопрос следует обсудить с диетологом. Трудно сократить так много продуктов и при этом придерживаться здорового питания без консультации специалистов.

Индивидуальная непереносимость пищевых продуктов

У некоторых людей с СРК может обнаружиться пищевая непереносимость или чувствительность к определенным продуктам, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

К таким продуктам относятся:

  • пшеница (хлеб и крупы),
  • рожь,
  • ячмень,
  • молочные продукты,
  • кофе, чай и кола,
  • лук.

Пробиотики

Пробиотики - это пищевые добавки, содержащие полезные бактерии, которые обычно живут в кишечнике. Если вы хотите попробовать пробиотики, то должны придерживаться одной и той же марки пробиотических продуктов не менее четырех недель, чтобы контролировать их эффективность.

3 вариант лечения: лекарственные препараты

Спазмолитические лекарственные средства

Если вы страдаете от спазмов, то ваш врач может выписать спазмолитические лекарства, которые расслабляют стенки кишечника. Существует несколько типов спазмолитиков. Например, мебеверин, гиосцин и масло мяты перечной. Они имеют разный принцип действия, поэтому если один препарат не помогает, то стоит попробовать другой.

Лечение запоров

Запор иногда является основным симптомом синдрома раздраженного кишечника. В этом случае вы можете увеличить потребление растворимой клетчатки. Если этого недостаточно, то могут быть назначены слабительные средства на короткий период времени. Также рекомендуется избегать применения лактулозы при синдроме раздраженного кишечника.

Лечение диареи

Если вы страдаете от диареи, то могут быть назначены противодиарейные препараты. Наиболее часто используемым препаратом при синдроме раздраженного кишечника является лоперамид. Доза лоперамида, необходимая для контроля диареи, значительно варьируется. Многие люди используют лоперамид по мере необходимости, но некоторые принимают его регулярно. Некоторые учатся принимать дозы лоперамида заранее, например, перед выходом в места, где  может быть трудно найти туалет.

Лечение вздутия живота

Масло мяты перечной может помочь при вздутии живота. Некоторым людям масло мяты помогает устранить изжогу, боли и спазмы.

Антидепрессивные лекарства

Трициклический антидепрессант иногда используется для лечения синдрома раздраженного кишечника, например амитриптилин. Другие виды антидепрессантов, называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также иногда используется при СРК, например, флуоксетин.

В отличие от спазмолитиков антидепрессанты нужно принимать регулярно, а не когда в этом возникает необходимость. Поэтом антидепрессанты, как правило, рекомендуется принимать только если у вас есть постоянные симптомы, на которые не действуют другие методы лечения.

Возможные новые методы лечения

  • Рифаксимин-антибиотик, который в основном остается в кишечнике и очень мало всасывается в организме.
  • Лекарство под названием тегасерод может помочь при запорах.

4 вариант лечения: альтернативные методы лечения

Психологические методы лечения

Такие ситуации как проблемы в семье, стресс на работе, экзамены и т.д., может вызвать симптомы синдрома раздраженного кишечника у некоторых людей.

Психологические методы лечения применяются, главным образом у людей с синдромом раздраженного кишечника от умеренной до тяжелой степени:

  • когда другие методы лечения не помогли или
  • когда предполагают, что симптомы СРК вызваны преимущественно психологическими факторами.

Считается, что к психологическим методам стоит прибегать, если не наблбдается улучшения после года применения лекарственных препаратов.

Каков прогноз лечения

У большинства людей с синдром раздраженного кишечника симптомы сохраняются в течение длительного времени, но тяжесть  симптомов, как правило, уменьшается.